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NASHRES instrucciones

Primer sistema de puntuación no invasivo para predecir la resolución de esteatohepatitis no alcohólica tras un año de cambios en el estilo de vida.

 

La esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) constituye la forma progresiva del hígado graso no alcohólico (HGNA) y puede progresar a cirrosis y sus complicaciones. La modificación del estilo de vida es un pilar fundamental para inducir la pérdida de peso en pacientes con sobrepeso / obesidad y EHNA. 

La resolución de la esteatohepatitis sin empeoramiento de la fibrosis tras una intervención terapéutica es un marcador surrogado de mejoría histológica de pacientes con EHNA. La biopsia hepática es un procedimiento invasivo, costoso, y puede dar lugar a complicaciones, por lo tanto, establecer alternativas no invasivas constituye una prioridad.

El modelo propuesto fue desarrollado y validado en un cohorte de 263 pacientes, con biopsias pareadas, que fueron tratados con cambios en el estilo de vida durante 1 año. Dicho modelo, llamado NASHRES, incluye las siguientes variables: edad en años, un NAS >= 5, presencia de diabetes tipo 2, porcentaje de pérdida de peso y valores normales de ALT (< 19 U/L – mujer y < 30 U/L – hombre) al año del tratamiento. Las probabilidades de resolución de EHNA son calculadas utilizando la siguiente fórmula: EXP (0.047 + 0.972 x pérdida de peso (%) + 2.194 x niveles normales de ALT (EOT) – 3.076 x diabetes tipo 2 – 2.376 x NAS ≥ 5 – 0.102 x edad (años)) / (1 + EXP (0.047 + 0.972 x pérdida de peso (%) + 2.194 x niveles normales de ALT (EOT) – 3.076 x diabetes tipo 2 – 2.376 x NAS ≥ 5 – 0.102 x edad (años)) x 100. La capacidad predictiva de la resolución de EHNA es exclusiva para pacientes con cambios en el estilo de vida durante 1 año.

La introducción de este sistema de puntuación (NASHRES), sencillo y fácil de utilizar, para predecir la resolución de esteatohepatitis no alcohólica en la práctica clínica diaria podría evitar la realización de biopsias hepáticas innecesarias. 

 

Interpretación de los resultados

  • Un NASH resolution score ≤ 46.15 indica baja probabilidad de resolución de EHNA (Valor predictivo negativo = 92%)
  • Un NASH resolution score ≥ 69.72 indica alta probabilidad de resolución de EHNA (Valor predictivo positivo = 89-92%)
  • Un NASH resolution score entre 46.16 y 69.71 debe ser considerado como indeterminado.
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