La Sociedad Española de Psiquiatría y Salud Mental (SEPSM), la Sociedad Española de Patología Dual (SEPD) y la Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH), con la colaboración de la biofarmacéutica AbbVie, han elaborado la guía “Recomendaciones para la eliminación del virus de la hepatitis C en pacientes con patología psiquiátrica”.

El documento, que se ha presentado en el marco del Día Mundial de la Hepatitis C, este 1 de octubre, propone medidas para facilitar la detección, agilizar el diagnóstico e iniciar el tratamiento de la hepatitis C (VHC) de forma precoz en esta población. Las recomendaciones están alineadas con el “Plan de Acción de Salud Mental 2025-2027” del Ministerio de Sanidad, que establece como una de sus prioridades reducir las desigualdades en pacientes con patología psiquiátrica, y el “Plan Nacional de Salud Hepática: Reto 2032” promovido por la AEEH y que pretende alcanzar la eliminación del VHC en España.

Las tres sociedades científicas coinciden en que avanzar en la eliminación de la hepatitis C entre las personas con patología psiquiátrica exige integrar su detección dentro de la práctica asistencial habitual, simplificar los procesos y superar la fragmentación entre especialidades.

La prevalencia de infección activa por VHC en pacientes con trastorno mental grave (TMG) es aproximadamente cuatro veces superior a la estimada para la población general. Además, hasta el 58% puede no presentar factores de riesgo claramente identificables. Limitar el cribado exclusivamente a pacientes con antecedentes de riesgo conocidos puede dejar casos sin diagnosticar.

Entre las principales recomendaciones del documento se encuentra la incorporación del cribado sistemático del VHC en personas con TMG u otros trastornos mentales de riesgo. Tanto las primeras consultas como las visitas de seguimiento y los ingresos hospitalarios constituyen momentos clave para realizar el cribado. Para favorecer su implementación, es necesario implicar a los diferentes dispositivos asistenciales, como los programas de adicciones, las unidades de hospitalización psiquiátrica, las unidades de rehabilitación y los centros de salud mental.

También se propone simplificar el proceso diagnóstico en un solo paso o reflex testing, que permite determinar los anticuerpos y realizar la prueba de ARN del VHC a partir de una misma muestra. Este modelo reduce el número visitas médicas y ayuda a evitar pérdidas de seguimiento entre una primera prueba positiva y la confirmación de una infección activa.

“Hoy disponemos de tratamientos altamente eficaces, de corta duración y bien tolerados, capaces de curar la hepatitis C en más del 95% de los casos, por lo que uno de los principales retos está en conseguir que las personas con la infección lleguen al diagnóstico y al tratamiento. Simplificar los circuitos, apostar por el diagnóstico en un solo paso y establecer vías de derivación ágiles son medidas especialmente importantes en pacientes que pueden encontrar mayores barreras para moverse entre distintos niveles asistenciales”, señala la Dra. Sonia Alonso López, de la AEEH.

Las recomendaciones plantean modelos asistenciales más descentralizados y adaptados a las necesidades del paciente. Acercar el diagnóstico y el tratamiento a los centros de salud mental y adicciones puede mejorar el acceso y la adherencia, reducir las pérdidas durante el seguimiento y favorecer un inicio más precoz del tratamiento.

Para ello, el documento considera necesario establecer mecanismos estables de coordinación entre Psiquiatría, Hepatología, Adicciones, Atención Primaria, Microbiología y Enfermería, definiendo responsabilidades, circuitos asistenciales y tiempos adecuados de derivación. Los propios equipos de salud mental pueden actuar como puerta de entrada para detectar a los pacientes, orientarlos y facilitar su vinculación con el resto del sistema sanitario.

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